Статті

Як лікувати вірус Коксакі

Недавній спалах в Туреччині пов'язують з вірусами Коксакі, хоча роль інших ентеровірусів навряд чи може бути виключена. Тому поговоримо про все.

Ентеровірусні інфекції - група захворювань, викликаних багатьма вірусами - Поліо, вірусами Коксакі і ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfan), ентеровірусів (68, 69, 70, 71 та ін.). Характерною особливістю цих інфекцій є надзвичайна різноманітність клінічних форм - від субклінічного перебігу або незначною лихоманки до менінгоенцефалітів, міокардитів і навіть висхідного паралічу Гієна-Барре.

Джерелом зараження є тільки людина, передаються віруси переважно фекально-оральним шляхом, як кишкова інфекція, але не виключений і повітряно-крапельний механізм передачі, як при ГРВІ. Мають повсюдне поширення. Віруси тривало зберігаються у водопровідній воді, поверхневих водах, стійкі до дії багатьох дезінфікуючих речовин, чим і пояснюється їх надзвичайна заразність (контагиозность). Раніше ентеровірусна інфекція вважалася переважно дитячою хворобою, проте в останні роки ми спостерігаємо явне зростання цього захворювання і серед дорослих, досить часто хворіють всі члени сім'ї, заражаючи один одного.

Розмножуються ентеровіруси в епітеліальних клітинах і лімфоїдних утвореннях кишечника і верхніх дихальних шляхів. Тропний вони і до нервової, м'язової тканини, серця.

Що потрібно знати про ентеровірусних захворюваннях?

Інкубаційний період (від зараження до появи перших симптомів захворювання) зазвичай досить короткий, всього 2-3 дня, тому можна заразитися і захворіти як безпосередньо під час відпочинку, так і в найближчим часом після повернення додому.

В даний час найпоширенішим клінічним проявом є так званий Hand-foot-and-mouth-diseases (HFMD) - поразка характерними висипаннями губ, рук і ніг, можливо в поєднанні з ураженням інших різних ділянок тіла. Висип являє собою бульбашки, схожі на герпетичні або ветряночного, які досить швидко лопаються і покриваються скоринкою. Але, на відміну від герпетичних вони досить безболісні, іноді спостерігається невелике свербіння. Висипання можуть бути і на долонях, (див. Фото), на відміну, наприклад, від кору. У дітей це стан, як правило, супроводжується вираженою температурою тіла, до 39-40 градусів, яка триває досить довго, іноді до тижня і більше. У дорослих температурна реакція може бути слабкою, на рівні низького субфебріллітет (до 37,5), іноді температура тіла взагалі може бути нормальною навіть при дуже поширеному ураженні. Паралельно з ураженнями шкіри може спостерігатися т.зв. герпангіна- відповідні бульбашки на м'якому і твердому небі, язичку.

HFMD-синдром найчастіше викликають віруси Коксакі А16, при цьому захворювання, як правило, протікає без серйозних наслідків. Однак цей же синдром може викликати ентеровірус 71 (EV71), і тут вже перебіг хвороби загрожує тривалістю, важкими ускладненнями і навіть летальними наслідками.

Слід зазначити, що, крім описаної клінічної форми, віруси Коксакі можуть бути причиною набагато більш серйозних станів: млявих і спастичних паралічів, виразкової хвороби, геморагічного кон'юнктивіту (Коксакі групи А), плевродініі, епідемічної міалгії, міо-і перикардитов, менінгоенцефалітів (Коксакі групи В). Серозні менінгіти та грипоподібні захворювання можуть бути викликані вірусами Коксакі обох груп. Віруси ECHO можуть також бути причиною гриппоподобного захворювання, менінгіту та гострого геморагічного кон'юнктивіту.

Плевродінія-це різка, раптова без продрома біль в грудях або верхній частині живота, що посилюється при диханні. Температура може з'явитися протягом 1 години від початку нападу. Так само раптово біль може зникнути і пацієнти поза нападу виглядають цілком здоровими.

При епідемічної міалгії на тлі лихоманки виникають сильні болі в м'язах живота, кінцівках, що обумовлено розвитком в них патологічного процесу. Іноді біль настільки інтенсивна, що може імітувати гострий живіт.

При ураженні серця можлива сильний біль, що підсилюється при зміні положення тіла, тахікардія, приблизно в 20% випадків можуть виникнути навіть явища серцевої недостатності.

Імунітет після перенесеного захворювання формується тільки до того типу вірусу, який його викликав.

Що потрібно пам'ятати під час лікування?

Перш за все те, що ніякого специфічного лікування немає. Використовуваний з цією метою до 2003 року плеконаріл не отримав схвалення FDA, експерти порахували, що його ефективність сумнівна при досить вагомих побічні явища. Тому всі методи терапії носять неспецифічний характер: наша з вами завдання не заважати організму боротися з інфекцією і виробляти специфічний захист, для цього йому потрібно близько тижня.

Як ми традиційно цьому заважаємо?

Перше і найголовніше - безконтрольним "збивання" температури тіла. Знижувати її треба тільки в тому випадку, якщо показники досягають 38,5 градусів і вище, звичайно, при відсутності прямих показань до її зниження (судомна готовність, набряк мозку, органічне ураження центральної нервової системи і т.д.).

Друге - наявні висипання потрібно обробляти розчином антисептика, можна сольовим розчином. Але, обробляючи висип аніліновими барвниками, наприклад, фукорцином, пам'ятайте про те, що він містить дуже токсична речовина - фенол, тому поширені висипання обробляти їм просто небезпечно, бо можливе токсичне ураження кісткового мозку, що має для хворого фатальне значення.

Третє - ніякі антибіотики на вірус не діють, тому їх призначення безглуздо, невиправдано і в кінцевому підсумку приносить більше шкоди, ніж користі.

Як можна організму допомогти боротися з інфекцією?

Перш за все - забезпечити спокій і постільний режим, особливо при вираженому інтоксикаційним синдромі, це важливо. Не можна навантажувати себе будь-фізичною активністю, бо це викликає функціональне навантаження багатьох органів і систем, особливо серцево-судинної, яка і так працює на межі і схильна до дії вірусу.

Також необхідно багато пити рідини, якщо немає діареї - можна просто воду, чаї. Якщо є діарея, особливо виражена, заповнювати втрати рідини потрібно тільки спеціальними Регідратаційна сумішами, які продаються в аптеках.

При плевродініі і епідемічної міалгії використовують анальгетики, можна місцеве прогрівання.

Можна також використовувати антигістамінні препарати, особливо при наявності свербіння шкіри.

Як уникнути зараження?

В осередках це досить складно, враховуючи описану вище стійкість вірусу і його широке поширення. Однак необхідно дотримуватися таких правил:
  • пити тільки безпечну воду, у всіх інших випадках воду потрібно кип'ятити (наприклад, з крана); при кип'ятінні вірус гине миттєво;
  • частіше мити руки не тільки перед і після їжі, але і після відвідування людних місць;
  • якщо в місці відпочинку вже були випадки захворювання, уникати купання в басейнах; також уникати попадання води в рот;
  • дітям потрібно уникати попадання в рот предметів побуту і рук


Автор: pressa від 04.08.2017





  

Відеорепортаж